Karpální tunel
KARPÁLNÍ TUNEL
Bezbolestná rázová vlna ShockWave Dual Power od Winformu pomáhá úspěšně řešit tento problém. Pro informace kde můžete absolvovat terapii bezbolestnou rázovou vlnou ShockWave Dual Power klikněte sem:
Co je karpální tunel?
Syndrom karpálního tunelu je nejčastějším periferním nervovým onemocněním. Charakteristická pro něj je bolest a znecitlivění ruky a prstů. Četnost výskytu tohoto syndromu u žen je třikrát větší než u mužů a liší se v závislosti na vykonávané pracovní činnosti, postihující až 60% pracovníků provádějících určitý typ pracovní činnosti. Karpální tunel postihuje nejvíce pracovníků výrobního, Elektornický, textilního, potravinářského a obuvního průmyslu jako i kuchaře, zaměstnanců veřejných služeb a balírna balíků. U 70% případů je onemocnění bilaterální, s převahou dominantní ruky. Karpální tunel je jakýsi "tunel" v zápěstí, jehož konec a boční strany jsou tvořeny kostmi zápěstí (karpus). Horní část tunelu je pokryta hrubým pásem pojivové tkáně nazývaného i příčně vazy záp§sia. Přes tento tunel v zápěstí prochází mediální nerv (začíná v předloktí a vede do dlaně), který je nosičem citlivosti palce, ukazováčku, prostředníku a vnitřní části prsteníku bližší k prostředníčku. Tento nerv kontroluje také svaly v okolí základny palce. Uvnitř karpálního tunelu se nacházejí také šlachy, které ohýbají prsty ruky (šlachy flexorů). Karpální tunel chrání nervy a flexorové šlachy.
Příčiny.
Syndrom karpálního tunelu se vyskytuje v důsledku otoku tkání obklopujících flexorové šlachy, čímž vzniká tlak na střední nerv. Tyto tkáně se nazývají synoviální. Synoviální membrána zvlčí šlachy a lehčí pohyb. Důsledkem otoku synoviálních tkání se zužuje prostor v okolí karpálního tunelu, což způsobuje bolest nervu. Syndrom karpálního nervu je způsoben tlakem na střední nerv v oblasti průchodu karpálním tunelem. K rozvoji syndromu karpálního tunelu může přispět několik faktorů: • nejdůležitějším fatory je dědičnost, nakolik kaprálny tunel může být u některých osob menší, tato vlastnost je děděna • provádění manuálních činností, činností náročných na preciznost nebo opakujících se činností • hormonální změny spojené s těhotenstvím a hromaděním tekutin mohou mít vliv na stlačení a následnou bolest nervu • věk: onemocnění postihuje častěji starší osoby • běžné patologické stavy jako cukrovka, revmatoidní artritida, hormonální nerovnováha štítné žlázy mohou hrát roli při nástupu patologie kompresivního nebo degenerativního typu • některé sporty (bowling, tenis ) nebo hra hudební nástroje (kytara), což způsobuje opakované mikroúrazy zápěstí • časté používání počítačové myši, správné držení zápěstí při používání myši může pomoci předejít této poruše
Diagnostika.
Mezi nejběžnější příznaky karpálního tunelu patří:
• pocit mravenčení, mravenčení a bolest ruky a prstů (zejména prvních třech, nikdy ne malíčku), častěji v noci než přes den
• pacient může mít podobný pocit jako po kopnutí elektrickým proudem, a to hlavně v palci, prostreedníku a prsteníčku
• zvláštní pocity a bolest, které postupují podél ramene směrem k rameni
• potíže s prováděním činností, při kterých se používají prsty (otevírání lahví, pletení)
Symptomy se obvykle začínají projevovat postupně, bez předešlých úrazů ruky.
U většiny osob jsou příznaky závažnější na boční straně palce a mohou se projevit kdykoliv, během noci se bolest a mravenčení zesilují a mohou narušovat spánek.
V průběhu dne se příznaky často projevují při držení předmětů v ruce jako např. telefon, kniha nebo volant. Jejich zmírnění pomáhá zatřepáním nebo zatřesení rukama. Příznaky se zpočátku objevují a mizí, ale časem mohou přetrvávat. Pocit nemotornosti a slabosti ruky může znemožnit provádění určitých jednoduchých pohybů (zapínání knoflíků, šití). Pacientovi mohou také vypadávat předměty z rukou. V případě, že jsou symptomy velmi vážné, svaly palce mohou ztratit svou strukturu a může se u nich objevit atrofie. K určení toho, zda se jedná o karpální syndrom, lékař probere s pacientem příznaky a anamnézu, pak vyšetří ruku a provede pár fyzikálních testů, např .:
• přezkoumá slabost svalů v okolí základny palce
• zatlačí na mediální nerv na zápěstí, aby vyvolal mravenčení a brnění ruky
• procházením prstem po zápěstí podél mediálního nervu vyvolá pocit chvění v prstech
Testy a vyšetření.
Elektrofyziologické testy: elektrické testování funkce mediálního nervu, elektromyografie, jejich provedení je za účelem potvrzení diagnózy objasnění nejvhodnějšího způsobu léčby často doporučené
Rentgen: jestliže se bolest nebo mravenčení spojuje s omezením pohybu zápěstí, lékař může vyžadovat rentgenové vyšetření, aby se vyloučil tlak způsobený kostmi zápěstí (jako např. Artróza).